什么叫瘦型脂肪肝？

代謝相關(guān)脂肪性肝病（MAFLD）目前是全球范圍內(nèi)常見的慢性肝臟疾病，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，全球發(fā)病率大約25%。脂肪肝與代謝綜合征密切相關(guān)。多年來，脂肪肝被認(rèn)為是肥胖患者的獨有特征。然而，最近的研究強調(diào)了NAFLD在非肥胖受試者中的存在，無論是否有內(nèi)臟脂肪增加，甚至是在沒有腰圍增加的瘦受試者中也是如此。據(jù)統(tǒng)計，全球約40%的NAFLD人口被歸類為非肥胖者，幾乎五分之一的人是瘦的。非肥胖型脂肪肝和瘦型脂肪肝都存在慢性肝內(nèi)和肝外合并癥。這些發(fā)現(xiàn)表明，肥胖不應(yīng)成為NAFLD篩查的唯一標(biāo)準(zhǔn)。由于東西方人種差異，用BMI診斷肥胖的閾值不同。在我國，根據(jù)《中國超重/肥胖醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療專家共識（2016年版）》，BMI≥25kg/m2為肥胖，24kg/m2≤BMI＜28kg/m2為超重，18.5kg/m2≤BMI＜24kg/m2為正常體重。根據(jù)體質(zhì)指數(shù)（BMI），目前MAFLD分為肥胖型脂肪肝、非肥胖型脂肪肝（包括超重型脂肪肝和瘦型脂肪肝）。在東方國家，瘦型和非肥胖型脂肪肝分別指BMI小于23kg/m2及小于25kg/m2，腰圍和脂肪組織增加或沒有增加。然而，在西方國家，瘦型和非肥胖型脂肪肝分別指BMI 小于25kg/m2及小于30kg/m2，腰圍和脂肪組織增加或沒有增加。腰圍增粗、腹型肥胖、體脂含量超標(biāo)、隱形肥胖、肌肉減少癥導(dǎo)致脂肪比例相對增加、原始體重偏輕，近期體重增加3%-5%，但仍在正常范圍；部分病毒性肝炎、炎癥性腸病、乳糜瀉等疾病人群是瘦型脂肪肝好發(fā)人群。瘦型脂肪肝不易被發(fā)現(xiàn)，更容易出現(xiàn)肝臟纖維化損傷。此類患者多飲食清淡、體型偏瘦，平時主食、青菜吃得多，動物性食物吃得少，表面看飲食很健康，其實飲食結(jié)構(gòu)并不合理。體內(nèi)的極低密度脂蛋白合成減少，脂肪在肝臟內(nèi)的轉(zhuǎn)運出現(xiàn)障礙。同時，一些維生素和礦物質(zhì)的缺乏也會使代謝過程中的酶活性降低，使脂肪在肝臟內(nèi)堆積，導(dǎo)致脂肪肝。